СЭС

Консервативное и хирургическое лечение межпозвоночной грыжи

Просмотрено 835  Комментарии 0
Добавлено 27 Июль 2016  Веб СЭС Инфо

Смещение пульпозного ядра межпозвоночного диска с разрывом фиброзного кольца, так называемое «грыжа межпозвоночного диска», наиболее часто встречаются в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, значительно реже — в шейном отделе, наиболее редки грыжи межпозвоночного диска в грудном отделе позвоночника.

Хотя у грыж позвоночника лечение хирургическими методами проводится относительно редко, в США ежегодно проводится более 200 тысяч, а Германии 20 тысяч хирургических вмешательств.

Клинические проявления межпозвоночной грыжи различаются в зависимости от её локализации:

  • пояснично-крестцовый отдел позвоночник — локальные боли в пояснично-крестцовой области (люмбалгия), усиливающиеся при нагрузке, иррадиирущие в ягодицу, по задней, задненаружной поверхности бедра и голени на стороне поражения (ишалгия), онемение и покалывание в области иннервации пораженных корешков, слабость в нижней конечности, слабость и нарушение чувствительности в обеих ногах, нарушение функций тазовых органов — мочеиспускания, дефекации и потенции, онемение в перианогенитальной области;
  • шейный отдел позвоночника — боли, иррадиирущие в плечо или руку, головокружение, подъёмы артериального давления, сочетание головных болей с подъёмами артериального давления и головокружением, онемение пальцев рук;
  • грудной отдел позвоночника — постоянные боли в грудном отделе при работе в вынужденной позе, сочетание болей в грудном отделе позвоночника со сколиозом или кифосколиозом.

Методом выбора диагностики грыж межпозвонковых дисков в настоящее время является магнитно-резонансная томография (МРТ) или мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ). При необходимости проводится неинвазивная МР-миелография или инвазивная КТ-миелография.

В 48% случаев грыжи локализуются на уровне L5-S1 пояснично-крестцового отдела, в 46% — на уровне L4-L5, остальные 6% на других уровнях или на нескольких уровнях пояснично-крестцового отдела.

Консервативное и хирургическое лечение межпозвоночной грыжи

Основным методом консервативного лечения межпозвоночной грыжи является системная противовоспалительная терапия с использованием нестероидных противовоспалительных средств и лечебная физкультура. Хорошие результаты показывает тракционная терапия, при которой пульпозное ядро втягивается внутрь и размер грыжи уменьшается.

В большинстве случаев симптомы межпозвоночной грыжи стихают в течение шести недель после их появления, наступает ремиссия, и хирургическое вмешательство не требуется. У 73% пациентов выраженное улучшение наступало без хирургического вмешательства в течение 12 недель после появления симптомов заболевания.

Хирургическое лечение межпозвоночной грыжи применяется как крайняя мера после безуспешных попыток консервативного лечения. До недавнего времени применялось удаление грыжи межпозвонкового диска путём ламинэктомии соответствующего уровня. С появления хирургического микроскопа стало возможным уменьшить травму операционного доступа и производить удаление грыжи диска через меньшее трепанационное окно, так появился метод интраламинарного микрохирургического удаления грыжи диска, который используется и по сей день, являясь «золотым стандартом» хирургического лечения грыж межпозвонковых дисков. Дальнейшее развитие методов идет по пути уменьшения хирургической травмы и это развитие неотрывно связано с развитием медицинской техники и оптики. В настоящее время широко применяется микрохирургическое удаление и появилось множество вариантов эндоскопического удаления грыжевого выпячивания.


Обсуждение (комментариев 0) :

Рекомендуем прочитать

24 Октябрь 2016
Порой случается так, что возникает необходимость докричаться до другого человека, находящегося на большом расстоянии, а мобильного телефона под рукой нет. Или он находится вне зоны доступа сети. Обычно приходится складывать руки рупором и надрывать голосовые связки, чтобы таким образом пытаться докричаться до удалённого собеседника или даже до целой группы людей.
23 Октябрь 2016
Факторинг представляет собой комплекс финансовых услуг для производителей и поставщиков, ведущих торговую деятельность на условиях отсрочки платежа. Отдельные черты факторинга можно найти ещё в Древней Месопотамии эпохи царя Хаммурапи — около 2000 лет до нашей эры, и в Древнем Риме, когда торговцы применяли его в своей деятельности. Определённый этап в развитии факторинга связан с появлением в Англии в XVII веке «Дома факторов», когда многие крупные европейские торговые дома имели своих представителей в колониях-факториях. Бурное развитие факторинговой деятельности наблюдалось в Северной Америке во второй половине XIX века.
23 Октябрь 2016
Срубами на Руси назывались деревянные сооружения, стены которых собирались из обработанных брёвен. Так строились избы, храмы, башни деревянных кремлей и другие сооружения деревянного зодчества. Строится дом-сруб и различные ограждения из дерева для террасы из брёвен хвойных и лиственных пород. Такая древесина должна быть сухой, без гнили, трещин, грибка и не заражёна жуком-древоедом.
22 Октябрь 2016
Прошли времена, когда в СССР гражданам выделялись участки земли от 4 до 6 соток под огороды, на которых разрешалось строить одноэтажный домик размером не более 3 на 5 метров — своеобразный хозблок дачный для хранения садового инвентаря и другой дачной утвари круглогодично. Зато ещё тогда ко многим огородным участкам подводилось электричество, а водоснабжение на огородах обеспечивалось подведением труб с водой или рытьём колодцев.
Роспотребнадзор